摘要： 我院于2001年底开始书写一般患者护理记录,一年来在病历书写方面经历了跟踪、随访、交流、分析过程,初步制定出一般患者护理记录书写的内容和基本要求。现将我们在护理记录书写方面的粗浅认识及实施情况介绍如下:1 认真学习《医疗事故处理条例》及配套文件 《医疗事故处理条例》及配套文件规定了“一般患者护理记录的内容是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间