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北京协和医院护理记录书写要求初探

李春厚,吴欣娟   

  1. 北京协和医院,北京协和医院 北京王府井师府园1号 100730,北京王府井师府园1号 100730
  • 出版日期:2003-01-25 发布日期:2003-01-25

  • Online:2003-01-25 Published:2003-01-25

摘要: 护理记录是患者在医院接受医疗或护理过程中的诊疗记录,同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后,明确规定患者有权复印或复制护理记录。因此,护理记录书写的如何不仅反映了护理质量的好坏,也是为医疗、护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。这就要求护士在书写护理记录时应客观、真实、准确、及时、完整地反映患者的情况,并应提升到一个法律的高度来认识。