摘要： 目的：实现综合医院医疗废物的全程化、规范化管理。方法：根据《医疗废物管理条例》等法律、法规完善硬件设施建设，建立院内“医疗废物管理委员会—职能处室—医疗废物产生科室”三级全程综合管理体系，制定了医疗废物管理规章制度、院内操作规范、工作流程，加强各层次人员的教育培训，建立应急机制，注重应急演练；明确了各管理部门职责，加强协调与合作，应用PDCA 循环管理模式，医院将医疗废物的环节管理与责任管理具体落实到科、到人，并计入各科室年终考核，与奖惩挂钩。结果：医院医疗废物设施、设备完善；各医疗废物产生科室能严格按照规定进行医疗废物的分类、收集、有效密封包装和记录，保洁公司能及时进行院内收集、转运医疗废物及与医疗废物集中处置公司交接工作；全院相关科室能及时响应、积极正确处理医疗废物遗撒等应急事件。结论：综合医院建立三级全程综合管理体系，明确各管理部门职责，加强部门间的协调与合作，运用有效的管理手段，可以实现医疗废物的规范全程管理。