摘要： 护士在出院计划中扮演着关键的角色。对需要连续护理服务的住、出院病人,护士必须具备为该病人进行系统的连续动态健康评估的专业能力。同时,护士需要能够与病人、病人家属、其他临床以及社区专业人员进行有效的协调与合作。